近日,我院泌尿外科开展了一例B超引导下,经皮肾镜和经尿道输尿管镜双镜联合左肾,输尿管上段、中段结石碎石取石术。
该病人是一位85岁的男性患者,因为“左腰腹部疼痛不适1个月”入院,行CT检查提示:左肾,左输尿管上段及中段结石,伴中段以上输尿管,左肾盂肾盏明显扩张积水,入院诊断为:1.左肾重度积液并左肾左输尿管上、中段结石;2.前列腺增生症;3.慢性肾功能不全。
术前KUB
左肾上盏结石
左肾下盏结石
左输尿管上段结石
左输尿管中段巨大结石
由于中段输尿管结石大,(3.9*2.4Cm)属罕见大结石,如果单纯经尿道输尿管镜碎石,结石大,碎石后结石难以排出;如果单纯经皮肾镜碎石的话,由于中段输尿管结石位置较低,难以完全把结石击碎。按传统的方法:是要先开刀做输尿管中段切开取石术,然后等病人的伤口愈合后,再二期经皮肾镜处理左肾左输尿管上段结石,手术创伤大,恢复时间长,病人的费用也大大的增加。
我科副主任梁春主任医师急病人所急,经过组织科里反复讨论和查阅文献资料后,大胆决定开展新的微创手术术式:在上面经皮肾镜,在下面经尿道输尿管镜,双镜联合,俗称“天地通”,一次性把左肾,左输尿管上,中段结石击碎后把结石取出。在我科顾问杨信教授,医院下乡主治医师吕王华的配合下,梁春主任经过2个小时的手术,顺利的把左肾,左输尿管上,中段结石击碎后取出,圆满的完成了手术。术后患者恢复好,一周后治愈出院。
术后KUB
“双镜联合”,一次性的把肾结石,输尿管上段,中段结石(特别是罕见的大结石)碎石取石干净,标志着我科的微创手术水平又上了一个新的台阶。
我院泌尿外科是全县开展微创技术最早、最好的临床科室。我科室拥有前列腺电切镜、膀胱镜、输尿管硬镜、微创肾镜、腹腔镜、钬激光碎石机、气压弹道碎石器等先进治疗设备。
我科通过大力发展新技术,逐步形成以微创技术治疗泌尿系结石、前列腺增生症、精索静脉曲张、肾囊肿、肾肿瘤,肾上腺肿瘤等为显著特色并取得满意效果,并且能成功开展难度大、风险高全膀胱切除+回肠代膀胱腹壁造口+输尿管再植术。
近来还开展了B超引导下经会阴前列腺脓肿穿剌引流术,并运用包皮切割器,包皮环扎器切除包皮,具有手术时间短、出血少、术后恢复快、美观等特点。
年8月聘请原湛江医院泌尿外科副主任杨信教授、主任医师常驻指导,使各项诊治技术大幅提高。
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