我院泌尿外科于近期收治一例复杂泌尿系结石，患者为65岁男性，既往车祸伤至T12骨折，术后21年，下肢瘫痪，长期卧床，入院2周前反复高热，曾就医院，反复抗炎治疗，效果不佳。右肾萎缩无功能，左侧独肾。左侧输尿管中段结石，严重肾积水，肾后性肾功能异常。
宋天家科主任带领泌尿外科团队经过认真术前讨论，决定先行肾穿刺造瘘，缓解肾功能，解除梗阻性因素。再考虑治疗结石疾病。
局麻下左肾造瘘手术
穿刺前，左肾积水，右肾萎缩
穿刺造瘘后的左肾
穿刺成功后，引流出大量脓性尿液。手术次日体温正常。反复折磨患者一个多月的发热，终于正常。泌尿系感染治愈后，考虑该患者的结石密度小，择期行体外冲击波碎石。之后患者逐渐排出大量泥沙样尿液。一周后复查CT，输尿管结石消失。拔除造瘘管。患者顺利出院。
碎石前
碎石后
总结:
对于肾后性梗阻因素导致的肾积水、肾功能不全、急性泌尿系感染，抗炎治疗往往效果不佳，急诊行肾穿刺造瘘，缓解肾功不全，排除积水、积脓，效果立竿见影。体外冲击波碎石对于体积较小，硬度低的结石效果理想。为泌尿系结石的首选治疗方案。该患者结石复杂，反复治疗效果不佳，入我院后选择最优治疗方案，取得良好的治疗效果。泌尿外科处理泌尿系结石的能力提高了一个新台阶。
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△投稿人：汪英亮泌尿外科
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