当前位置： 输尿管结石碎石价格 > 输尿管结石科室 > 肾结石痛苦新加坡医生用输尿管软镜竟能粉碎
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由（新加坡）睿意天成健康国际联盟携手北京欧亚凯盛、全球品逸女性学院共同主办的“健康，新加坡百汇医疗集团专家讲座”3月11日在北京举办。
治疗肾结石，没有任何手术切口，用一根输尿管软镜，就能粉碎石头；早期诊断前列腺癌，现在有了验血检查的新指数，可以避免不必要的活检……英国爱丁堡皇家外科医师学院和英国格拉斯哥皇家外科医师学院院士、新加坡百汇医疗集团泌尿科卓医生与70多位到场嘉宾分享了泌尿外科领域国际最新诊断、治疗进展。
讲座内容分享治肾结石新技术：输尿管软镜碎石术
肾结石是泌尿外科的常见病、多发病，对于它的治疗目前有了新进展，可以尽量减少对人体和肾脏的损伤，效果理想，非常安全。
肾结石的手术治疗主要有三种方法：
第一种是传统开刀取石的方法，这种手术方法后遗症比较多，不仅出血量大，还需要住院10天，对身体的损伤也比较大。
第二种是创伤比较小的经皮肾镜取石术，就是从病人的背后开一个很细的洞，然后穿一个管子进去，从那个管子粉碎并且抽取石头。这个手术方法对医生的技巧要求比较高，也需要特别的设备，包括在手术室里做X光，以及需要特别的穿进肾脏的仪器。同样的病例，如果用传统的手术方法，他的刀口一般很大，而这种方法就是一个小小的洞，一般病人住院4、5天就出院了。
第三种方法是目前很先进的输尿管镜碎石术。输尿管镜分为硬镜和软镜，软镜相比硬镜更厉害，它可以从体外，经过尿道穿进膀胱，再从膀胱穿进输尿管，然后从输尿管穿到肾脏，这样就可以用激光把石头粉碎，病人通过排尿就把碎石排出来了。
这种方法对医生的技术要求比较高，但是对病人来说，有很多的好处。它利用的是人体天然的泌尿系统腔道，因此没有任何手术切口，在新加坡，只要做一个日间手术，不必留医，手术非常安全，而且效果理想。
除了手术以外，我们还有其他办法治疗肾脏结石，比如超声波碎石，治疗过程就好像病人睡了一觉，两个小时后疗程结束就可以回家了，这种方法一般适用于两厘米以下的石头，有一定的适用范围。
早期诊断前列腺癌，有了新指数?
前列腺癌是男性非常常见的癌症，在新加坡的十大癌症中，前列腺癌排第三。
对于这么高发的癌症，我们当然是希望早期发现，早期治疗，可是早期前列腺癌一般没有症状，当出现排尿疼痛、排尿困难、尿频、尿血、脊椎疼痛等症状时，一般已经发展到了晚期，也就是第三、四期前列腺癌。好消息是，筛查前列腺癌，现在有了新的进展，出现了新的验血检查方法以及磁共振配合活检。
比如一位五六十岁的男士，他说自己身体非常健康，其实他可能有前列腺癌，那么怎么检查呢？
以往的检查方法，一是验血查总前列腺抗原（PSA），但是这个指标并不是很准确，不是说PSA升高，就一定有癌，因为PSA其实是一种蛋白，不仅在癌细胞中有，也存在于一些普通细胞之中，比如良性前列腺增生、前列腺炎也可能导致PSA升高。
另外一种方法是直肠指诊。前列腺后方是直肠，医生用食指插进肛门，深入直肠，就可以摸到前列腺。正常的前列腺是软的，而患癌的前列腺质地往往比较硬。
但是通过验血查总前列腺抗原和进行直肠指诊，都不能确定是否患癌，确诊需要做组织活检。不过，活检有一定的风险，包括前列腺出血，以及感染的风险，因为活检针从肛门那里穿进去，细菌可能从肛门跑到前列腺，从而引发感染。最主要的还存在抽样错误的情况，因为活检针非常细，可能戳不到癌症细胞，结果可能是活检报告是正常的，其实病人是有癌的。
前列腺健康指数：避免不必要活检最近几年，关于前列腺癌的早期诊断，有了一些新的进展，一个是验血查前列腺健康指数（phi），另一个是磁共振扫描。
同样是通过简单的验血检查，但是前列腺健康指数比总前列腺抗原准确率要高出很多，如果健康指数偏高，那么患癌的可能性就很高，而如果健康指数比较低，即使总前列腺抗原升高，也未必是癌。这里有3个病例，可以说明问题。
第一个是56岁男士，没有任何泌尿系统症状，只是进行健康检查。他的总前列腺抗原是6.45（4以下正常），我们给他做进一步的前列腺健康指数检查，结果是86，属于高水平，提示患癌的风险很高，于是进行了活检，确诊他患有癌症。
第二个例子是52岁男士，同样很健康，没有任何症状。他的总前列腺抗原数值更高，达到7.3，但是健康指数非常低，只有18，所以我们认为，他可能没有癌，不过他说我要确定，于是做了活检，活检报告出来无癌。
第三个例子是57岁男士，他当时总前列腺抗原比较高，结果做了活检，活检报告出来是良性，前列腺增生。两年后，也就是年，再一次做总前列腺抗原检查，他的数值其实升高了，从6.0升到6.4，不过他的前列腺健康指数不高。所以，我们说未必是癌，他拒绝了活检，要求继续观察，今年他会进行第三次排查。
也就是说，在三五年前，如果检查发现总前列腺抗原升高，我们医生一般会建议做个活检，而现在我们见到同样情况的病人，我们会说你暂时不需要做活检，如果你要求的话我们也可以给你做，你不想做活检的话，我们建议做健康指数检查进行判断，很简单，抽完血。第二天报告就出来了。这个检查可以避免不必要的活检，省了不必要的疗程，也减轻了患者的痛苦。
磁共振引导活检：提高查癌精准率我们再说说前列腺的影像学检查。前列腺在身体内的位置是非常深的，它在膀胱的下方，前列腺后方是直肠。我知道在中国，B超检查非常的普遍，但是用B超照前列腺一点都不准，新加坡已经有20年没有用B超查前列腺了。我们以前用电脑断层扫描照前列腺，发现一样不准，现在我们用磁共振来照前列腺。
前面说过，诊断前列腺癌最准确的方法是活检，虽然磁共振照前列腺比较清晰，但也不是确诊前列腺癌的手段，它用于引导活检，其价值非常大。传统的活检靠B超，准确率很低，可能需要穿刺6次、10次，甚至20次。穿的次数越多，流血就越多，感染的几率也越高。我们现在利用磁共振图像（先前照）+超声扫描图像（实时的），两种方法结合来引导活检穿刺，大大提高了精准率，减少穿刺次数。
不过，检查前列腺的磁共振没那么简单，不是随便用一个磁共振机器一照就行了。最普通的磁共振机器是1.5T，用来照你的背部、神经、骨骼没有问题，但是照前列腺需要3.0T。如果一位医生说我给你安排磁共振照前列腺，你应该问问医生，你的机器是3.0T还是1.5T，如果是1.5T，坦白说，照不准。
此外，不是每一位放射专科医生都会看磁共振图片。在新加坡，我们有一些放射专科医生专门看这个。很幸运，医院，也有好几位这样的放射专科医生。
互动问答1憋尿会导致膀胱炎吗？一位女士：我有一位40多岁的女性朋友，她有一次坐飞机，憋尿1个多小时，回家以后腹痛难忍，到医院诊断为膀胱发炎，输液7天以后好了，但之后又反复发作，请问应该怎么办？
卓医生：膀胱有存尿的功能，一般人晚上6、7个小时不上厕所也没事。憋尿的问题，重点是看喝了多少饮料，膀胱里存了多少尿，而不是憋了多久。如果膀胱里很满，憋尿会损伤到膀胱的肌肉，但一般属于暂时性的，过几个星期，几个月会恢复正常。需要说明的是，女士排尿频繁、疼痛不一定是炎症引起的，有可能是其他的疾病，需要做一些检查，才能判断。
2前列腺癌可以预防吗？50多岁男士：前列腺癌如何预防？日常生活应该注意什么？有没有相关的药物或保健品可以预防？
卓医生：前列腺癌的发生率高低跟种族和地域有一定关系，据研究，全世界发病率最高的是美国黑人，其次是美国白人，在美国白人中，北方的发病率又比南方高。在新加坡，我们有华人同胞，还有马来同胞、印度同胞，其中印度同胞发病率最低。至于什么原因，目前还不清楚，因为我们生活在一起，饮食方面我们吃的、喝的水是一样的，生活环境也是一样的。目前来说，从饮食或者是生活方面，其实没有什么办法能避免前列腺癌。
有些保健品宣传有预防前列腺癌的作用，比如含番茄素的保健品，但是据我们的研究，可能没有什么科学依据。预防前列腺癌确实有两种西药，但是需要吃好几年才有作用，长期吃药，肯定是有副作用的，该不该吃，要看患癌的可能性是否比较高，比如是否有前列腺癌的家族史。如果你的父亲或兄弟有癌，患癌的时候非常年轻，比如说40、50岁就有癌症，那么你得癌的可能性也比较高，可以考虑服药预防。如果你的家人在60、70岁，甚至80岁才有前列腺癌，这个其实意义不大，并不是说你患癌的几率也高。
3女性漏尿、憋不住尿怎样治疗？50多岁女士：我身边一些中老年女性，有不少人经常憋不住尿，有时还会出现漏尿，这种情况怎么治疗？
卓医生：女性在更年期绝经以后，是比较容易出现憋不住尿、尿频等尿失禁的情况，其问题可能出在膀胱，也可能是骨盆或肌肉的问题，尤其是生育多胎的女性，骨盆会松弛，对膀胱承托不好，从而导致漏尿的发生，而且肥胖的女士漏尿更严重。我曾经看过一位女士，体重大概80-公斤，非常的胖，她说自己一整天都会漏尿，一天漏的尿有一公斤。这种情况，我在美国的时候经常碰到。
对于骨盆或肌肉原因引起的女性漏尿的治疗，可以做手术，也可以用非手术的方法。手术很简单，只是在骨盆那里放一个网，很细的网，这个手术比较简单，当天就能做，不需要住院，但是否需要手术要看具体情况。如果漏尿比较轻微，比如漏尿一两滴，两三滴，最好的办法是做物理治疗，加强你的骨盆。但是这个物理治疗非常难做。为什么呢？因为骨盆在身体内部，看不见。比如要加强上臂肌肉，很简单，每天坚持训练就可以了。而骨盆的训练，需要专门的治疗师来教患者如何进行物理治疗，我们就有很多这样的专业物理治疗师。
另外一个问题是膀胱，膀胱是比较敏感的器官。一般来说膀胱能装到毫升的尿，上了年纪可能少一点，大概平均毫升。不过，有些女士如果比较敏感，膀胱里面装甚至50毫升的尿，就很急，一定要上厕所，不能忍尿。这个问题如果是因为膀胱敏感引起的，不需要手术，手术其实也没用，吃药就可以了，药物有很多种，要根据具体情况，选择药物。
4输尿管狭窄怎么治疗？60多岁女士：我的左侧输尿管经过检查，发现比正常细，平时排尿的尿量是正常的，但是经常腹痛，请问可能是什么原因？
卓医生：输尿管狭窄的原因，最重要的是排除有没有癌。如何排除呢？要照一个电脑断层扫描，再根据情况看是否需要进一步的检查。如果排除了癌，可能是良性的输尿管狭窄，其病因可能是有一些炎症。对于输尿管狭窄的治疗，可以采取手术或其他方法。
5前列腺炎会发展成癌吗？40多岁男士：请问前列腺炎会发展成前列腺癌吗？前列腺炎吃抗生素有效吗？
卓医生：首先，前列腺炎不会导致癌症，就是说前列腺炎不治疗不会变成癌。第二，我曾经看过很多从中国来的患者，国内的医生说他有前列腺炎，于是打点滴，吃抗生素，可能吃两周、一个月或者两三个月，或者每个月都要点滴。我认为这未必正确，因为这不一定是炎。
我们近十年发现有越来越多的年轻男性，出现了一些排尿的症状，比如腹部有点疼痛，或者睾丸疼痛、阴茎疼痛，或者是有不舒服的感觉。那么，医生会给你做一系列的检查，比如验尿、做B超、验血，或者做电脑断层扫描，甚至照膀胱镜，全部正常。因为找不出原因，有些医生就认为是前列腺炎引起的，其实是没有根据的，所以我劝这类患者不要盲目吃抗生素或打点滴。目前来说，针对这种情况，我们还没有找出病因，没有办法治疗，虽然比较麻烦，但也不是很大的问题，因为它不是癌。
6前列腺癌怎样治疗？70多岁男士：如果确诊前列腺癌该怎样治疗？切除前列腺对身体会有哪些影响？
卓医生：前列腺癌分4期，如果是前列腺癌1、2、3A期，可以进行手术或者电疗，或者手术配合电疗。如果是第4期，一般是用男性荷尔蒙等方法治疗，就没有必要开刀了。
前列腺癌切除手术，我们用机器人切除，不过不是机器人动手术，而是医生控制那个机器。一般手术住院大概三四天，手术后会插一根尿管，尿管留在身体内大概一个星期左右就可以拔除了。手术的后遗症包括尿失禁，不过尿失禁很少，不超过5%，比较大的问题跟阴茎有关系，因为控制阴茎的神经腺在前列腺旁边，手术时一般会把神经腺切掉。手术后一般过一两个月，病人就会恢复以往的生活，可以工作、坐飞机，散步、打太极都没有问题。
新加坡百汇医疗集团简介百汇医疗集团是在新加坡和马来西亚的上市公司，是全球第二大高端私立医疗集团，在全球9个国家拥有49所医院或医疗中心。在新加坡，百汇医医院、医院、医院医院，医院都获得了JCI（国际医疗卫生机构认证联合委员会）认证。
（新加坡）睿意与睿意医疗服务
睿意天成健康国际联盟（RayasiaHealthAlliancePteLtd简称“睿意”或“RHA”），是新加坡睿意控股旗下专业化的医疗健康咨询及培训服务的新加坡机构。
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新加坡的医疗概况
新加坡充满活力的多元文化，已成为卓越和高效的代名词，拥有世界一流的医疗保障体系。美国哈佛大学教授、ACCESS健康国际基金会主席威廉·哈兹尔廷先生的专著《价廉质优》，介绍和赞誉新加坡医疗服务体系“价廉质优”，优于美国、英国、德国、日本等发达国家。新加坡共有多达18家医院和专科医疗中心拥有国际联合委员会（JCI）的品质认证，是亚洲获得此项认证最多的国家之一。JCI在亚洲的总部也设立于新加坡。新加坡在癌症、心脏疾病以及眼科、皮肤、神经系统、妇幼、牙科等领域处于领先优势。
新加坡以其卓越的医疗技术和服务、严格的监管制度、舒适优美的自然环境和安全文明的社会环境，被誉为首屈一指的亚洲医疗中心，每年吸引着全球多个国家、成千上万名宾客慕名而来，接受从健康检查到复杂外科手术等各种医学治疗和保健服务。
*年9月，国际权威医学期刊《柳叶刀》依据全球个国家从年至年间的37项公共卫生可持续发展状况等分析而发布的调查结果显示，公共卫生发展状况，新加坡排名第一，也是唯一进入前10名的亚洲国家，冰岛和瑞典位列其后，亚洲国家中，日本排名第21，韩国第28名。
*年9月，著名医学期刊《柳叶刀》按照联合国可持续发展标准评估，新加坡的医疗与卫生状况在全球个国家中排名第二，仅次于冰岛，也是排名前20名中唯一的亚洲国家。
*瑞士洛桑国际管理学院《世界竞争力年年鉴》报告显示，新加坡医疗保健基础设施全球排名第四。
*年，全球政治经济风险顾问公司（PERC）报告，新加坡的医疗体系被评为全球第三、亚洲应对重大医疗危机准备最充分的国家。
*据世界卫生组织年的报告，新加坡的医疗保健体系排名亚洲第一、世界第六。
特别说明：本文内容根据讲座现场录音整理，未经专家审核。策划／睿意；编辑制作／晴晴
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