名家访谈疼痛血尿要警惕泌尿系结石

朱伟东，医院泌尿外科副主任，主任医师，副教授。早期曾师从我国著名泌尿外科专家周性明教授。年以访问学者在美国德州大学休斯顿医学中心MDAnderson肿瘤中心和男科实验室进修，研究前列腺癌的发病机制和ED的病因研究。

20余年的临床工作积累了丰富的泌尿外科和男科临床经验，在肾上腺外科、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、男性不育及性功能障碍等方面的诊断和治疗均有较高深的造诣。每年主刀完成各类泌尿、男科手术台以上。

肾、输尿管、膀胱及尿道等这些部位生长的结石统称为泌尿系结石，又称尿石症，在泌尿系疾病当中非常常见。其中，肾结石和输尿管结石最多见，称为上尿路结石；膀胱和尿道结石称下尿路结石。医院泌尿外科副主任朱伟东主任医师提醒，一个小小的结石，可能会导致肾绞痛、急性肾盂肾炎、急性肾功能衰竭甚至危及生命，建议患者出现疼痛、血尿等不适，医院就诊、治疗。

哪些因素导致尿石症形成

许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成机制尚未明确，肾钙化斑、过饱和结晶、结石基质、晶体抑制物质等考虑是形成结石的主要因素。另外，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。从性别、年龄看，尿石症病人的年龄高峰在25-40岁之间，其中女性有两个高峰，即25-40岁及50-65岁。出现第二个高峰可能与女性绝经及骨质疏松有关，2-3%的结石病发生在2-6岁的儿童身上，常与尿路感染、先天畸形有关。高温环境作业、飞行员、海员、外科医生、办公室工作人员高发尿石症。从地理环境和气候看，热带气候、沙漠地区、山区发病率高，比如我国南方发病率高，发病率在5%-10%。

另外，泌尿系统的梗阻、异物和感染可促进尿石形成，反之，尿石又可以是梗阻、感染的原因。代谢性疾病如甲状旁腺功能亢进、痛风、草酸等代谢异常也可以是尿石形成的原因。

年轻人易中招肾结石、输尿管结石

在临床上，输尿管结石是最容易被发现的一种结石，发病人群以中青年人为主，而膀胱结石多发于老年人。年轻人高发泌尿系结石多与长期不良生活方式有关，如长期伏案工作，饮水少、憋尿，体内处于缺水状态，加上饮食作息不规律等。

而老年男性易中招膀胱结石，这实际上是前列腺增生引起的慢性尿潴留，结石只是其并发症之一。专家提醒，高龄老人，尤其是75岁以上的老年人，如果有前列腺增生合并排尿困难，一定要坚持治疗，否则会引发急性尿潴留，医院，用导管导尿了。

疼痛、血尿要警惕是泌尿结石

朱伟东主任医师介绍，泌尿结石最常见的两大症状是疼痛和血尿，而临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛和血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。

泌尿结石的诊断最常用的方法是B超检查、x线造影等，目前CT的诊断结果准确率最高。所以，一旦出现肾绞痛、血尿的情况医院就诊，排除泌尿系结石的可能。

95%以上泌尿结石病人接受微创手术

朱伟东主任医师介绍，医院泌尿外科病房，有三分之一的住院病人都是泌尿系结石病人，每年有多例泌尿结石病人成功接受微创手术。近年来该院开展的泌尿系结石微创手术方法很多，如输尿管镜取石或碎石术、输尿管软镜碎石术、腹腔镜输尿管取石、经皮肾镜取石或碎石等等，根据病人的情况，专家会选择最适合病人的手术方式。目前泌尿系结石决大多数不需开放手术，95%以上的泌尿结石病人都接受微创手术，而有一些直径小的肾、输尿管上段结石可以选择体外冲击波碎石，也有患者病症轻，可采取保守治疗。

多喝水、多运动预防泌尿系结石

随着人们生活水平的不断提高，结石的发病率也在不断增高，在生活中多加注意，就能起到预防的作用。首先要养成多饮食的习惯，增加尿量，有利于体内多种盐类、矿物质的排除。其次要多活动，如散步、慢跑，体力好的时候还可以原地跳跃，同样有利于预防泌尿系结石复发。再次积极处理泌尿系相关疾病，如尿路感染、泌尿系梗阻等，而甲状旁腺功能亢进的患者应积极行手术治疗，防治代谢功能所致结石产生。最后是注意调整饮食预防结石复发。根据尿石成分的不同，饮食调理应该采取不同的方案。如草酸钙结石患者宜少食草酸钙含量高的食品，如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。

通讯员崔玉艳

爱南京·南京晨报记者钱鸣

编辑：思源

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