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每日一练：护士/护师/主管/副高/高级考试，各科目习题及答案解析请向下翻看↓↓↓
每日一练——护士资格考点精练患儿，男，8天前发热、咽痛，昨起水肿、尿少，尿色较深。查体：神志清，四肢轻度水肿，压之凹陷不明显，咽部充血，心、肺、腹无异常，血压95/70mmHg，以急性肾小球肾炎收入院。
1、对该患儿确诊最有价值的血清学检查是
A、红细胞沉降率与黏蛋白B、肌酐与免疫球蛋白C、红细胞沉降率与抗核抗体D、尿素氮与C反应蛋白E、抗“O”与补体C3
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答案：E解析：急性肾小球肾炎被认为是由于免疫复合物沉积所致，诊断主要靠链球菌培养及血清学检查咽部或皮肤脓痂分泌物培养示A族溶血性链球菌阳性，血清补体下降,血清ASO增高，即可确诊本病。临床表现不典型者，需根据尿液检查及血清补体动态改变作出诊断。因90%急性链球菌感染后肾小球肾炎均有低补体血症，所以，血清补体测定可作为评价急性肾炎的第一线检测（E对）。
2、患儿，男，5岁，单纯性肾病诱导缓解首选药物是
A、抗生素B、利尿剂C、低分子右旋糖酐D、泼尼松E、环磷酰胺
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答案：D解析：目前糖皮质类固醇制剂为诱导肾病缓解的首选药物。小儿如长期使用肾上腺皮质激素，需十分慎重，一般采用短效（如可的松）或中效制剂（如泼尼松）。
3、患者女，30岁。产后20天出现右侧乳房胀痛，全身寒战、发热、脉快。体检：39.1℃；右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大并有触痛，明确诊断脓肿形成的检查是
A、乳房X线平片B、穿刺抽出脓液C、乳房B超检查D、乳房红外线扫描E、乳房X线钼靶摄片
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答案：B解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，在乳房肿块波动最明显处进行穿刺，若抽出脓液可确定脓肿形成，脓液应做细菌培养及药物敏感试验。
4、患者，男性，42岁，体检时B超发现膀胱内结石，直径1～2cm，请问应采取哪种治疗方案
A、膀胱镜机械碎石B、体外冲击波碎石C、继续观察D、膀胱切开取石E、中药排石
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答案：B解析：尿石症治疗原则：①非手术治疗适用于结石＜0.6cm，光滑、无尿路梗阻或感染、肾功能正常者，包括自行排石和药物排石。②体外冲击波碎石(ESWL)适用于大多数上尿路结石，结石以下输尿管通畅、无狭窄等，最适宜于直径＜2.5cm的结石。两次治疗间隔时间大于7天。
患者，男性，45岁，不慎高处坠落，伤及右腰肋处，感觉腰腹疼痛，急诊就医。体检：面色苍白，脉搏次/分，血压82/50mmHg，右侧上腹部略隆起，有压痛，无反跳痛，轻度肌紧张。B超检查：右肾轮廓不清，右肾周中度积液。血常规示血红蛋白92g/L。尿常规示尿外观红色，镜检红细胞满视野。
5、此患者应考虑为
A、肝损伤B、升结肠损伤C、右下肺挫伤D、右肾损伤E、胆囊损伤
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答案：D解析：肾损伤的临床表现为疼痛（侧腰、腹部疼痛），腰腹部包块，腰腹部可有明显触痛和肌紧张，血尿。结合题中患者的表现，高处坠落伤及右腰肋处，感觉腰腹疼痛。B超结果显示右肾轮廓不清，右肾周中度积液，而且尿常规显示尿外观红色。因此通过症状表现及其辅助检查均可判断该患者应为右肾损伤。
患者，男性，45岁，不慎高处坠落，伤及右腰肋处，感觉腰腹疼痛，急诊就医。体检：面色苍白，脉搏次/分，血压82/50mmHg，右侧上腹部略隆起，有压痛，无反跳痛，轻度肌紧张。B超检查：右肾轮廓不清，右肾周中度积液。血常规示血红蛋白92g/L。尿常规示尿外观红色，镜检红细胞满视野。
6、目前的处理原则是
A、立即止血B、给予镇痛药物C、密切观察病情，积极抗休克治疗D、立即手术E、卧床休息
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答案：C解析：依据患者此时的表现“面色苍白，脉搏次/分，血压82/50mmHg”，护理时应严密观察病情变化，防治休克。
患者，男性，45岁，不慎高处坠落，伤及右腰肋处，感觉腰腹疼痛，急诊就医。体检：面色苍白，脉搏次/分，血压82/50mmHg，右侧上腹部略隆起，有压痛，无反跳痛，轻度肌紧张。B超检查：右肾轮廓不清，右肾周中度积液。血常规示血红蛋白92g/L。尿常规示尿外观红色，镜检红细胞满视野。
7、该患者的目前护理评估中最重要的是
A、受伤史B、受伤局部状况C、伤者的生命体征D、有无腹部包块E、有无血尿
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答案：C解析：最重要的是伤者的生命体征。
患者，男性，45岁，不慎高处坠落，伤及右腰肋处，感觉腰腹疼痛，急诊就医。体检：面色苍白，脉搏次/分，血压82/50mmHg，右侧上腹部略隆起，有压痛，无反跳痛，轻度肌紧张。B超检查：右肾轮廓不清，右肾周中度积液。血常规示血红蛋白92g/L。尿常规示尿外观红色，镜检红细胞满视野。
8、该患者目前最重要的护理问题是
A、体液过多B、体液不足C、尿潴留D、组织灌注量改变E、恐惧/焦虑
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答案：B解析：结合题干可知患者是肾损伤，血压82/50mmHg，因此主要的护理问题是：体液不足（B对）。组织灌注量改变，可变少或变多，不够契合题意（D不符合题意，非本题正确答案）。
患儿，男，8天前发热、咽痛，昨起水肿、尿少，尿色较深。查体：神志清，四肢轻度水肿，压之凹陷不明显，咽部充血，心、肺、腹无异常，血压95/70mmHg，以急性肾小球肾炎收入院。
9、应首先作下列哪项检查
A、心电图B、咽拭子培养C、尿常规D、血常规E、胸部X线透视
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答案：C解析：尿常规检查，尿中红细胞多为变形红细胞，是急性肾小球肾炎的重要特点。尿沉渣还常见肾小管上皮细胞、白细胞、大量透明和颗粒管型。尿蛋白通常为(+)～(++)。
患儿，男，8天前发热、咽痛，昨起水肿、尿少，尿色较深。查体：神志清，四肢轻度水肿，压之凹陷不明显，咽部充血，心、肺、腹无异常，血压95/70mmHg，以急性肾小球肾炎收入院。
10、该病急性期应卧床休息至
A、血尿完全消失，水肿消失，血压正常B、肉眼血尿消失，水肿消失，血压正常C、红细胞沉降率降至正常D、抗“O”降至正常E、补体恢复正常
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答案：B解析：急性肾小球肾炎急性期症状明显者通常需卧床休息4～6周，待肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿减退即可逐步增加室内活动量。3个月内宜避免剧烈体力活动。
每日一练——初级护师考点精练1、患儿，6个月。诊断化脓性脑膜炎。经正规治疗后，脑脊液正常，但头围进行性增大。该患儿可能合并了
A、脑积水B、脑出血C、脑室管膜炎D、中毒性脑病E、慢性脑膜炎
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答案：A解析：化脓性脑膜炎是由于各种化脓性的细菌感染引起的脑膜炎症，是小儿常见的感染性疾病，临床表现为发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变为主要特征，临床常见并发症包括脑积水、硬脑膜下积液、脑室管膜炎等，其中脑积水是由于化脓性脑膜炎引起脑脊液循环发生粘连阻塞导致，表现为患儿头围明显增加且进行性增大（A对）；脑出血、中毒性脑病、慢性脑膜炎不是化脓性脑膜炎临床常见并发症（BDE错）；脑室管膜炎多见于革兰阴性杆菌感染，病程初期未及时治疗的婴儿脑膜炎患者（C错）。
2、患儿，5个月。家长诉患儿爱流口水，查体见齿龈部有白色乳凝块物，不易擦去。擦拭时患儿无明显不适感。最可能的诊断是
A、齿龈炎B、鹅口疮C、溃疡性口腔炎D、生理性表现E、磨牙
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答案：B解析：鹅口疮为白色念珠菌在口腔黏膜表面形成的白色斑膜的疾病，临床表现为口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不宜擦去，周围无炎症反应，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙，可有溢血，不影响吃奶，无其他异常。分析题干，应首先考虑鹅口疮（B对）；齿龈炎口腔检查可见牙龈出血、红肿、胀痛、龈沟液量增多、温度升高（A错）；溃疡性口腔炎表现为溃疡处疼痛明显，有轻微口臭，局部淋巴结肿大，同时伴有全身症状如发热、烦躁、食欲减退等症状（C错）；新生儿口腔生理性表现为马牙和螳螂嘴，在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成，俗称马牙（D错）；磨牙不会引起局部黏膜病变（E错）。
3、患儿，男，3个月。出生后3个月开始哭闹时有青紫，后逐渐加重，有昏厥史。最可能的诊断是
A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法洛四联症D、肺动脉狭窄E、动脉导管未闭
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答案：C解析：法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病，以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征，临床表现包括青紫、杵状指（趾）、蹲踞现象、缺氧发作等。分析题干，患儿出生后3个月开始哭闹时有青紫、后逐渐加重、有昏厥史，符合法洛四联症中青紫、缺氧发作的表现，因此最可能的诊断为法洛四联症（C对）；房间隔缺损当缺损较小时可无明显症状，但缺损大者可由于体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难，当哭闹、肺炎及心力衰竭时可出现暂时性青紫，查体可见生长落后，胸骨左缘2-3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音增强或亢进并呈固定分裂（A错）；室间隔缺损患儿表现为乏力、气短、多汗、生长发育缓慢、易患肺部感染、婴幼儿常出现心力衰竭、喂养困难，查体可见心前区隆起，胸骨左缘3-4肋间可闻及全收缩期反流性杂音（B错）；肺动脉狭窄表现为日常活动引起的呼吸困难、心悸、乏力、胸闷、胸痛，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙收缩期杂音，呈喷射性（D错）；动脉导管未闭临床表现为气急、咳嗽、乏力、多汗、生长发育落后等，查体胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机械样杂音（E错）。
4、咽-结合膜热的病原体是
A、腺病毒B、柯萨奇病毒C、埃可病毒D、鼻病毒E、流感病毒
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答案：A解析：咽-结合膜热是由于腺病毒引起的一种疾病，临床以发热、咽炎及结膜炎为特点（A对）；柯萨奇病毒是一种肠道病毒，可经呼吸道及消化道感染人体，引起发热、咳嗽等类感冒症状，妊娠期间感染，可引起胎儿宫内感染和致畸（B错）；埃可病毒为一种肠道病毒，感染后可引起上呼吸道感染、非化脓性脑膜炎、皮疹（C错）；鼻病毒在成人感染后主要引起普通感冒等上呼吸道感染，感染小儿及慢性呼吸道病变者可引起支气管炎和支气管肺炎（D错）；流感病毒是引起流行性感冒的病原体（E错）。
5、小儿头围与胸围几乎相等的月龄是
A、6个月B、8个月C、10个月D、12个月E、18个月
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答案：D解析：体重、身高、坐高、头围、胸围等都是反应小儿生长发育的重要指标，其中头围是指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，可反应脑和颅骨的发育，出生时平均33-34cm，1岁时46cm；胸围是指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，可反应胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度，出生时平均为32cm，1岁时46cm；由此可见，头围胸围在小儿一岁时相等，均为46cm（D对ABCE错）。
患者，男，55岁。体重60kg，急性肾小球肾炎，轻度水肿。
6、患者每天的饮食中蛋白质的摄入量应低于
A、40gB、50gC、60gD、70gE、80g
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答案：C解析：急性肾小球肾炎以急性起病，血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，典型表现为水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累，对于急性肾炎患者饮食方面应注意限制水、钠和蛋白质的摄入，对于水肿患者，可给予蛋白质每日每千克体重1g，其中60%以上为优质蛋白，患者体重为60kg，因此每日可给予患者蛋白质60g（C对ABDE错）。
患者，男，55岁。体重60kg，急性肾小球肾炎，轻度水肿。
7、患者每天的饮食中食盐的摄入量应低于
A、0.5gB、1gC、1.5gD、2gE、2.5g
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答案：E解析：急性肾小球肾炎以急性起病，血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，典型表现为水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累，对于急性肾炎患者应注意严格控制钠盐摄入，减轻水肿及肾脏的负担，一般每日盐的摄入量不超过3g，水肿严重、尿少者进行无盐饮食（E对ABCD错）。
A.上臂三角肌肌内注射B.左上臂三角肌上端外缘皮下注射C.左上臂三角肌下端外缘皮内注射D.右前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射E.右前臂掌侧中、上1/3交界处皮内注射
8、卡介苗的接种方法是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：C解析：卡介苗是用于获得对结核杆菌免疫力的一种疫苗，为一种无毒活疫苗，出生时进行接种，接种方法为皮内注射，部位为左上臂三角肌下端外缘皮内注射（C对）；上臂三角肌肌内注射为乙肝疫苗预防接种部位及方法（A错）；左上臂三角肌上端外缘皮下注射多用于麻疹疫苗、麻腮风疫苗、乙脑减毒活疫苗（B错）；右前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射是结核菌素试验的部位（D错）；左前臂掌侧中、上1/3交界处皮内注射不是临床常用给药部位（E错）。
A.上臂三角肌肌内注射B.左上臂三角肌上端外缘皮下注射C.左上臂三角肌下端外缘皮内注射D.右前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射E.右前臂掌侧中、上1/3交界处皮内注射
9、结核菌素试验的方法是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：D解析：结核菌素试验是基于Ⅳ型变态反应的原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌，操作部位为右前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射（D对）；上臂三角肌肌内注射为乙肝疫苗的注射部位及方法（A错）；左上臂三角肌上端外缘皮下注射多用于麻疹疫苗、麻腮风疫苗、乙脑减毒活疫苗（B错）；左上臂三角肌下端外缘皮内注射为卡介苗接种的注射部位及方法（C错）；左前臂掌侧中、上1/3交界处皮内注射不是临床常用给药部位（E错）。
A.上臂三角肌肌内注射B.左上臂三角肌上端外缘皮下注射C.左上臂三角肌下端外缘皮内注射D.右前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射E.右前臂掌侧中、上1/3交界处皮内注射
10、乙肝疫苗的接种方法是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A解析：乙肝疫苗是用于预防乙肝的一种特殊疫苗，可刺激免疫系统产生保护性抗体，达到预防乙肝感染的目的，注射部位及方法为上臂三角肌肌内注射（A对）；左上臂三角肌上端外缘皮下注射多用于麻疹疫苗、麻腮风疫苗、乙脑减毒活疫苗（B错）；左上臂三角肌下端外缘皮内注射为卡介苗接种的注射部位及方法（C错）；右前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射是结核菌素试验的部位（D错）；左前臂掌侧中、上1/3交界处皮内注射不是临床常用给药部位（E错）。
每日一练——主管护师考点精练第1题骨折移位最根本而又持续存在的原因是（）
A、骨折的暴力
B、骨折肢体近侧段或远侧段的重量
C、检查和治疴的方法不当
D、肌肉收缩牵拉力的作用
E、搬动和运送时伤肢被牵拉或推动
标准答案：D
第2题嵌插骨折最重要的体征是（）
A、畸形
B、骨擦音与骨擦感
C、局部肿胀和淤斑
D、间接叩击痛
E、严重功能障碍
标准答案：D
第3题骨痂主要由什么组织直接骨化形成（）
A、软骨
B、血肿
C、骨膜
D、纤维组织
E、结缔组织
标准答案：C
第4题创伤性闭合性骨折后体温（）
A、完全保持正常
B、通常不超过38℃
C、不规则发热
D、一般低于正常
E、可达38℃以上
标准答案：B
第5题关于骨折的局部表现，下列哪项是正确的（）
A、只有压痛、肿胀者不是骨折
B、有肢体功能障碍者可确诊为骨折
C、没有畸形者可排除骨折
D、有反常活动者可确诊为骨折
E、同时存在肿胀、淤斑、功能障碍者可诊断骨折
标准答案：D
第6题股骨上段急性化脓性骨髓炎的早期局部表现为（）
A、髋部肿胀，皮温升高
B、干骺端有持续痛和深压痛
C、整段肢体痛和放射痛
D、关节积液，活动受限
E、局部潮红，静脉扩张
标准答案：B
第7题开放性骨折现场止血宜首选（）
A、上止血带
B、局部压迫包扎
C、指压出血血管
D、结扎出血血管
E、抬高伤肢
标准答案：B
第8题肘关节极度屈曲时可达（）
A、60°
B、90°
C、°
D、°
E、°
标准答案：D
第9题Colles骨折远端的典型移位是（）
A、向桡侧及背侧
B、向尺侧及掌侧
C、向尺侧及背侧
D、向桡侧及掌侧
E、向尺桡侧间
标准答案：A
第10题前臂双骨折时，断端移位方向（）
A、桡骨上1/2骨折时，远段旋后
B、桡骨上1/2骨折时，近段旋前
C、桡骨上1/2骨折时，近段旋后
D、桡骨上1/2骨折时，远段旋前
E、桡骨上1/2骨折时，近段旋前，远段旋后
标准答案：B
每日一练——护理学（副高/正高）考点精练患者25岁，子癎，产后2天，外阴水肿仍未消退。
1.应实施的局部治疗措施是
A.坐浴
B.会阴冷敷
C.会阴热敷
D.阴道灌洗
E.刺破水肿加用抗生素
2.操作时不需要准备的用具是
A.纱布垫
B.治疗用液体
C.治疗碗
D.一次性垫单
E.橡皮管
3.治疗时使用的溶液是
A.50%硫酸镁
B.75％乙醇
C.1％乳酸液
D.1:高锰酸钾
E.4％碳酸氢钠
患者男性，60岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心次／分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。
4.该患者目前最可能的诊断是
A.急性支气管炎
B.急性左心衰
C.全心衰竭
D.急性心肌梗死
E.劳累性心绞痛
5.此次发病的诱因可能是
A.急性呼吸道感染
B.心动过速
C.心肌耗氧量增加
D.电解质紊乱
E.情绪激动
6.对该患者的护理，不宜的是
A.心电监护
B.给予鼻导管吸氧
C.取平卧位，头向一侧
D.记录24小时尿量
E.注意保暖，避免受凉
某女，63岁，患冠心病已5年，3小时前胸骨后绞痛发作，在家口含硝酸甘油未见缓解，有呕吐，出冷汗，急诊室心电图检查示窦性心律及急性前壁心肌梗塞。
7.此病人入院24小时内最常出现
A.心律失常
B.心源性休克
C.心力衰竭
D.心室膨胀瘤
E.心脏破裂
8.为缓解病人胸痛宜采用
A.哌替啶肌肉注射
B.硝酸甘油剂量加大
C.口服可待因
D.硝酸甘油静脉注射
E.口服硝苯地平
9.护士应预估到其最易发生哪种心律失常
A.窦性心律失常
B.房性心律失常
C.交界区性心律失常
D.室性心律失常
E.房室传导阻滞男性，34岁，反复上腹剧烈疼痛伴镜下血尿2年。右肾叩击痛，双肾功能良好。
答案：1.C2.E3.A4.B5.C6.C7.A8.A9.D
护士/护师/主管/副高/高级资格考试备考群，
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