关于结石原因护理治疗预防

肾结石(calculusofkidney)指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。输尿管结石几乎均来自肾脏。

病因肾结石形成主要原因就是饮食，它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。具体有如下原因：

1.草酸积存过多：体内草酸的大量积存，是导致尿结石的因素之一。

2.嘌呤代谢失常：嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸，尿酸可促使尿中草酸盐沉淀而形成尿结石。

3.脂肪摄取太多：脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多。4.糖摄入过多，尤其是乳糖，也会为结石形成创造条件。

5.蛋白质过量：如果经常过量食用高蛋白质的食物，能使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分增高。

超声表现

超声检查可在肾集合系统、肾盂、输尿管内（多在生理狭窄处）发现结石强光影，典型的其后方往往会伴有一条黑色的尾巴（超声上称为声影），结石水平以上的输尿管扩张、肾脏合并有不同程度的积水。

在患者较瘦或者腹部气体干扰较少的情况下，超声很容易发现结石，如果患者条件较差，如腹腔气体过多、患者太胖等的情况下，结石并不那么容易找到，这时候X线或CT可以起到雪中送炭的作用，其不受以上因素的干扰，可以有效发现结石及所处的位置。

护理

1.出现恶心呕吐者应及时就诊，按医嘱补液，注意电解质平衡。

2.多饮水：至少每日饮水-ml，除白天大量饮水外，睡前也需饮水ml，睡眠中起床排尿后再饮水ml。

3.输尿管结石增加体育活动，如跳跃、跳绳、下楼梯等，可促使结石排出。疼痛剧烈的患者，可热敷疼痛部位。

4.对于体内初有结石者，坚持每天吃1--2次黑木耳。因为黑木耳含有一种特殊物质，能促进消化道与泌尿道各种腺体的分泌，使结石排出。

治疗

1.体外震波碎石术

体外冲击波碎石方法是在先进科学设备引导下，定位直观、准确、迅速，能将结石碎成小于2mm的粉末状，碎石与排石同步，无痛苦、术后恢复快。全程仅需15-20分钟。该方法安全高效、无创伤、一次性治疗、不需住院、节省费用，不影响工作和生活。体外冲击波碎石技术对于膀胱结石、输尿管结石来说，是比较理想的治疗方式。

2.对症治疗：解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。中药汤剂也可选用。

3.排石治疗：结石直径0.5厘米，肾功能好，无合并感染，病程短，能活动的患者可适当选用。

4.溶石治疗：口服碳酸氢钠，大量饮水，控制饮食种类适于尿酸盐结石患者。

5.经皮肾镜或输尿管镜取石，碎石术。

6.手术治疗：根据不同病情，选用肾盂切开取石术，肾实质切开取石术，肾部分切除术，肾切除术，肾造瘘术和体外肾切开取石术等。

预防

1.每日最少摄入2毫升液体，排出1毫升尿液。

2.避免摄入过多的钙质，但并非完全禁止；勿服用过多维生素D。

3.勿进食过多富含草酸盐的食物：如豆类、竹笋、芹菜、巧克力、马铃薯、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓。茶，特别是红茶含草酸盐最高，其次是普洱茶，绿茶最少。食用菠菜，要事先用开水浸泡，可去除大部分草酸盐；菠菜炖豆腐也不错，可减少草酸盐的摄入。

4.服用镁及维生素B6，可减少90％的复发率。

5.进食富含维生素A的食物，如猪肝，有助于避免结石复发。

6.适当运动，可以增加钙在骨骼的沉积，减少肾脏结石。切忌熬夜和精神压力过大。