北京好的白癜风医院是哪家 http://pf.39.net/bdfyy/患者：邱XX，女，65岁，因“发现右肾结石三年余”入院，平素感右侧腰部胀痛，无尿频尿急，无畏寒发热，无肉眼血尿，体检右侧肾区叩击痛弱阳性。既往有2型糖尿病病史，高血压病史；辅助检查：螺旋CT:泌尿系统：诊断意见：右肾结石伴右肾积水；电解质测定（Na、K、Cl、Ca)：钾2.95mmol/L、钠.64mmol/L、氯.84mmol/L；尿常规：隐血+-cell/uL、葡萄糖+3mmol/L、白细胞5个/ul、蛋白质+-g/L；血常规、肝肾功能未见明显异常。
通过辅助检查可见患者右肾多发结石且结石较大呈铸型，右侧尿路梗阻明显，须手术治疗，但患者尿路感染较重，完善尿培养+药敏实验，急诊在局麻下行右肾造瘘术，引流尿量每日约ml，行右肾造瘘术后复查尿路平片示：
治疗上予以抗感染、补钾等对症支持治疗，后复查尿常规：隐血-cell/uL、葡萄糖-mmol/L、白细胞个/ul、蛋白质-g/L；患者尿路感染症状减轻，各项生命体征平稳，经术前讨论在全麻下行右侧经皮肾镜钬激光碎石+右侧输尿管双J管留置术，术中见肾盂上极处见结石，结石上端部分嵌于中上盏，端面直径约1.0CM，予以钬激光经皮肾镜粉碎结石，留置双J管。
术后复查尿路平片：
术后一周，复查血常规正常，右肾造瘘管及尿管引出淡黄色清亮尿液，予以拔除右肾造瘘管及导尿管，嘱患者一月后返院拔除双J管。
肾结石相关知识介绍：
1.什么是肾结石？
肾结石是由尿液中的一些成分在肾脏中形成的较坚硬的物质，小的如谷粒，较大的超过珍珠大小。肾脏是泌尿系结石最好发的部位，大多数肾结石不需要就医，都能够自行排出体外，没有不适感觉，或者仅有轻微的疼痛感。但也有的结石排出困难，甚至卡在了输尿管里，导致尿液流出受阻，引起剧烈的疼痛甚至出血。肾结石是尿路结石最常见的类型。
2.哪些原因会导致肾结石？
人体内的钙盐、草酸盐、磷酸盐等物质含量升高是导致肾结石发生的主要原因，在某些人群中，一些食物也能引起肾结石。以下情况下，人们患肾结石的概率明显升高：（1）体内存在影响那些能引起结石形成的物质的代谢的因素；（2）肾结石家族史；（3）反复发作泌尿系感染；（4）存在尿路梗阻；（5）消化系统问题。除此之外，如果平时饮水量太少，或者经常服用某些药物，也可能导致肾结石形成。
3.哪些人容易得肾结石？
任何人都有可能得肾结石，但肾结石的发病也有一定的人群差异性，例如，男性比女性肾结石发病率更高，男女发病比例约为2~3:1，肥胖病人容易患尿酸结石和草酸钙结石，高温作业人员的肾结石发病率较高。我国南方地区和沿海地市发病率更高，另外，经济发达地区居民饮食中蛋白和碳水化合物比例较高，其肾结石发生率也较高。
4.人为什么会得肾结石？
当尿液中的钙质、草酸盐、磷酸盐等成分浓度越来越高，并发生浓缩聚集，肾结石也就开始形成。科学家认为，对于那些好发结石的病人而言，某些食物往往能促进结石的形成，但对于其他人则不存在这个情况。实际上，饮水少的人同样是患肾结石的高危人群，因为这部分人的尿液浓度高，更加浓缩。
5.机体在什么情况下会更容易产生结石？
（1）存在高钙血症
（2）有肾结石家族史
（3）膀胱或肾脏有其他疾病
（4）甲状旁腺亢进，导致某些激素成分过多，血液中钙浓度升高
（5）肾小管酸中毒
（6）胱氨酸尿，尿中含有较高水平的氨基酸和胱氨酸
（7）高草酸尿症，尿中含有大量草酸盐类物质
（8）高尿酸尿
（9）痛风
（10）存在尿路梗阻
（11）慢性肠道感染
（12）胃肠道手术史
6.服用哪些药物会增加患肾结石的风险？
利尿剂、含钙抑酸剂、印地那韦、托吡酯。
7.得了肾结石有哪些症状？
肾结石病人可能出现以下症状：
（1）排尿时出现疼痛；
（2）尿中带血；
（3）尿中排出小结石；
（4）低热，或高热、寒战；
（5）后背或下腹部出现绞痛，有的还伴有恶心呕吐。疼痛持续时间长短不一，可因疼痛诱发恶心或呕吐。如果肾结石足够小，就很有可能自行排出体外，人体根本感受不到任何症状。
8.肾结石治疗的目标是什么？
对于肾结石的治疗，现在提倡个体化的综合治疗，包括：
（1）解除痛苦
（2）解除梗阻
（3）保护肾脏功能
（4）祛除结石
（5）治疗病因
（6）预防结石复发
9.什么情况下的肾结石进行排石治疗就可以了？
如果肾结石直径小于6mm，没有引起肾积水，而且结石引起的疼痛症状能够有效控制，就可以进行排石治疗。
10.肾结石治疗措施有哪些？
根据结石的成分以及结石大小的不同，肾结石的治疗方法也不尽相同。主要治疗措施包括：（1）口服止痛药；（2）大量饮水促进结石排出；（3）让专业的泌尿外科医生通过手术取出结石或将结石粉碎成小的结石碎片。
11.有哪些方法可以祛除肾结石？
祛除结石的方法包括：体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、手术取石。
12.什么是肾结石的体外冲击波碎石？
体外冲击波碎石是将超声或电磁波等能量聚集到一个焦点上打击结石，实现不开刀治疗结石。这种方法适合于直径超过7mm的肾结石。但如果结石过大，超过20mm，病人则需要面对碎石后的排石问题，这时就需要联合其它治疗方式。
13.什么是肾结石的经皮肾镜碎石取石术？
经皮肾镜碎石取石术是通过建立一条从体表到达肾内的细小通道，通过这个通道找到结石，再粉碎后取出的手术方法，这种方法可以快速有效的取出肾结石，医院治疗肾结石的主要手术方式，这种治疗方法可以用于各种肾结石，尤其是直径超过2cm的肾结石。但是因为这种手术方式会人为造成肾损伤，所以存在一定的风险，例如严重的出血、感染等，有时甚至危及生命。
14.为什么肾结石经皮肾镜取石术后输尿管里要放置双J管？
这是因为做完经皮肾镜碎石取石手术后，肾盂输尿管粘膜可能存在水肿、损伤，放置双J管（起输尿管支架作用的管道）有助于扩张输尿管，防止粘膜水肿出血后发生粘连狭窄，另外，碎石后有一些小的结石碎末，也可以顺着相对光滑的双J管管壁流入膀胱，排除体外，所以，很多经皮肾镜碎石取石术后都需要根据情况放置一段时间双J管。
15.什么是肾结石的输尿管软镜钬激光碎石取石术？
输尿管软镜技术是通过逆行途径，从尿道内进入输尿管，并通过输尿管让软输尿管镜沿导丝进到肾盂内，由于软镜具有可弯曲性，可以在肾盂内自由弯曲，找到藏在各个肾盏内的结石，然后利用钬激光将结石粉碎成易排出的细小颗粒。这种方式更加微创，已经成为治疗直径小于2cm肾结石的标准方式。
16.什么情况下肾结石需要通过开放手术取石？
（1）其它取石方式治疗失败，或者出现严重并发症
（2）身体畸形或者骨骼异常不能配合其它手术方式体位
（3）肾脏结构畸形
（4）肾脏没有功能
（5）儿童的巨大结石
17.如何预防肾结石？
为了预防肾结石，我们需要在日常饮食、营养结构上做出优化调整，必要时还需要服用药物来预防肾结石。
（1）调整以下物质的摄入量有助于预防肾结石发病，包括：水分、钠盐、动物蛋白、含钙食物、草酸盐类。其中，保证充足的饮水量对于预防大多数结石是最有效的办法，要求每日饮水量达到2～3升。
（2）药物预防性治疗：用于含钙结石预防性治疗的药物种类很多，疗效较为肯定的主要有碱性枸橼酸盐、噻嗪类利尿剂和别嘌呤醇，具体选择哪种药物需要在专业医师指导下进行。
18.肾结石，可以喝牛奶或豆制品吗？
可以喝。一般人或结石患者均无需因担心结石，而刻意避免含钙食物。
目前医学研究认为：膳食中钙摄入太少，反倒有促进肾结石形成的可能。因此，建议有肾结石的患者，饮食中摄入足量钙，不需刻意减少钙摄入。
另外，已有肾结石的患者需要注意：
（1）保证足够的钙摄入，牛奶和豆制品都是不错的膳食钙来源；
（2）大量饮水，水是预防肾结石最好的方法。喝水的多少应以排出的尿量计算，应使每天的尿量至少2L。
当伴心脏功能和肾功能异常时，水分的摄入量就要和医生商量了。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明：http://www.niaoguanjieshi.com/ssjx/69600.html
