肾结石为泌尿外科常见疾病，由于个人体质和饮食习惯的原因，一些人很容易产生肾结石。肾结石形成后停留在肾脏内，往往不会产生症状。随后，结石会向不同方向发展，一些细小的结石会随着尿液通过输尿管、膀胱和尿道排出体外；而一些较大的结石在排出过程中可能堵塞输尿管，成为输尿管结石，并引起尿路梗阻，产生剧烈腰痛、腹痛，甚至血尿；还有一些结石则会停留在肾脏内并逐渐长大。
输尿管结石引发疼痛，很容易引起患者重视并及时就医；而肾脏内的无症状结石往往通过体检发现，很多患者因为没有出现不舒服而不愿治疗，或者没有接受正规治疗，因此肾结石逐渐长大，甚至发展成很难处理的“铸型肾结石”。
若结石堵塞肾盏和肾盂出口，会导致肾积水并引起肾功能损害，严重者甚至发生肾实质萎缩，肾脏将永久性地失去功能。此外，长期的结石刺激还会引起肾脏肿瘤发生率的升高。因此，肾结石应及时治疗。小的肾结石，如在5mm以下可通过增加饮水量、口服排石药物等方式促进结石排出；而一些特殊成分的结石如尿酸结石可先尝试药物治疗之后，复查评估治疗效果。大一点的结石可通过体外碎石治疗，该方法微创，可在门诊进行。但考虑到保护肾脏，会限制冲击波强度，效果可能受到一定影响。此外，经皮肾镜碎石属微创手术，但需要在肾脏上穿刺进行，会有一定手术风险。近年来，随着输尿管软镜设备的更新及成熟，应用越来越广泛。输尿管软镜镜体纤细，可通过尿路的自然腔道进行手术，不需要穿刺皮肤或开刀。术中可弯曲进入各个肾盏进行碎石取石操作，并且随着电子软镜的普及，视野更加清晰。由于输尿管软镜更加微创，术后恢复快，其治疗肾结石的患者逐年上升。早期治疗效果更好，可避免后期出现输尿管结石引起尿路梗阻、绞痛不适等情况，最大程度减少结石进展和患者的痛苦。但由于镜体较细，用于碎石的激光光纤较细，碎石效率受限，结石太大时，碎石时间也会增加，因此建议尽早治疗肾结石。值得注意的是，肾结石是一种代谢相关疾病，容易反复产生。平日不仅要注意保证足够饮水量，还应根据结石特点调整饮食结构，尽量减少结石复发，术后一定注意定期复查。医院（医院）泌尿外科经过几代人的共同努力，在泌尿系结石治疗方面积累了丰富的临床经验。根据结石特点及患者身体状况，泌尿外科开展多模式结石治疗，包括药物治疗、输尿管置管、体外冲击波碎石，以及急诊和择期输尿管硬镜碎石、输尿管软镜碎石和经皮肾镜碎石等治疗方案，均取得非常好的效果。泌尿外科输尿管结石绿色通道，24小时急诊治疗；泌尿外科全天专科门诊，提供专业的泌尿系结石咨询及诊疗。
作者：泌尿外科吴建臣
摄影：泌尿外科吴建臣
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