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流行病学资料显示,我国泌尿系结石的发病率为1%~5%。近年来,我国泌尿系结石的发病率有增加趋势,从性别看,男性发病多于女性,青壮年容易得结石。男性在25~40岁之间易发病,女性除了在25~40岁的年龄段以外,50岁上下也是结石的高发年龄段。
尿路结石是怎样形成的?
影响结石形成的因素很多,如年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯及职业等,而身体代谢异常、尿路梗阻、感染、异物和药物使用是结石形成的常见病因。代谢异常如甲状旁腺机能亢进、痛风等使尿液里面形成结石的物质增加,如钙、磷、草酸等,这些物质聚集,互相黏附形成了一个核,像滚雪球一样,越滚越大,从而形成结石。尿路感染,可使尿液pH值升高,诱发感染性结石的形成。尿路梗阻如输尿管狭窄、前列腺增生造成尿液的滞留,促进结石的形成。
如何判断患了尿路结石?
疼痛是尿路结石最主要的症状,肾、输尿管结石引起的疼痛常位于肋脊角、腰、腹部,呈阵发性或持续性,可表现为钝痛或绞痛,并向下腹、外阴放射,常伴恶心、呕吐;血尿为另一重要症状,疼痛后出现血尿,多在身体活动时出现;输尿管下段结石可出现尿频、尿急、尿痛膀胱刺激症状。
如果出现上面症状就要怀疑尿路结石,医院进行相关检查。主要有:①实验室检查,包括尿常规和血常规;②影像学检查:B超、腹部平片、静脉肾盂造影、CT等。
结石最爱“招惹”哪些人?
中国是世界三大结石病高发地区之一,发病率高,而且南方地区发病率明显高于北方。
流行病学调查显示,泌尿系结石的发病年龄多见于25岁~40岁(其中,女性在50~65岁会出现第二个发病高峰),男女发病比例为3:1,高温、办公室白领久坐一族、海员及外科医师等都属于易患人群。
一般认为,多食高钙、嘌呤食物,缺少饮水是导致泌尿系结石的重要因素,而营养好的人容易导致上尿路结石,营养差的人则容易导致下尿路结石。由于家族饮食习惯和生活环境相似,泌尿系结石也出现了家族多发的倾向。
此外,如患有甲状旁腺功能亢进、痛风、泌尿系统的梗阻、感染、异物等疾病,也可导致继发性泌尿系结石。
尿路结石可以通过药物治疗吗?
在临床上,大多数尿路结石可以通过微创治疗方法将结石粉碎并排出体外,只有少数比较小的尿路结石可以选择药物排石。一般药物治疗结石适用于直径小于0.6厘米、结石表面光滑、结石以下尿路无梗阻、结石未引起尿路完全梗阻、停留部位时间较短(2周内)、特殊成分的结石,如尿酸结石和胱胺酸结石,推荐排石疗法、腔镜碎石及体外碎石后辅助治疗。
尿路结石患者的饮食指导
对于结石患者,通用的方法是多喝水。我们所说的“喝水”是指喝白开水,不是饮料或者茶等。那么,白开水应该怎么喝?喝多少是合适的?
心、肝、肾、肺等器官功能良好的成年男性患者每天应确保饮水量~ml,女性和心肺肾功能正常的老年人每天饮水量为~ml,小儿酌减,夏季或活动后适当增加饮水量,保持每日尿量在ml以上,尿液肉眼无色或淡黄色为宜。
同时要注意饮水的时间,结石成分的排泄多在夜间和清晨出现峰值,因此,除白天饮水外,睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水,注意餐后2~3h饮水,一般1次饮~ml为宜。
此外,针对不同的结石成分,我们在生活中的饮食也要有所区别。
●针对草酸钙结石的饮食建议●
1、限制草酸摄入:含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、咸菜、番茄、菠菜、草莓等。枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质,可预防结石的形成,提倡患者多吃富含枸椽酸盐的食物,如柑橘、葡萄、柚子、牛奶、玉米、全谷、小麦,辅以尿石清冲剂或枸橼酸合剂,玉米须提取液等。
2、限制钠、维生素C摄入,改变高蛋白、高脂饮食方式:钠与我们的血压、泌尿系结石有相当大的联系,建议低钠饮食,每天低于10g。而大量摄入维生素C不利于尿石控制,大量高蛋白高脂饮食也会增加尿代排泄。
3、少饮含糖及酒精饮料:糖摄入量增加时,糖可进肠道吸收钙,尿钙含量增加,并相应增加草酸吸收。酒精饮料含有钙、草酸盐和鸟嘌呤核苷,后者经代谢形成尿酸,使尿量减少,长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿都变得更为突出。
4、多吃奶制品及蔬菜:就寝前应少喝牛奶、多喝水,将尿中各种晶体物质排出体外,多吃蔬菜、水果、粗粮,尽量不要吃辛辣、刺激性的食物,高钙食品摄入要适量,晚餐宜早吃。
●针对尿酸结石的饮食建议●
1、降低尿液酸性:可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸椽酸钾等碱性药物,通过药物控制尿液ph值,保证尿液ph值在6.5-6.8,偏碱性为好。
2、限制高嘌呤饮食:避免多食嘌呤丰富的食物,如家禽肉类、甲壳动物、动物内脏、海鲜,以及菜花、扁豆、红茶、咖啡、可可、酒类等,限食肉、鱼类,每日不超过g为宜。
特别提醒
结石患者平常还要注意预防泌尿系统的感染,养成多喝水不憋尿习惯,多喝、多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外。
同时定期复查,观察结石有无复发,留置尿管者需2~3周更换1次。而患者在服用磺胺类药物时,要多饮水,并加碳酸氢钠碱化尿液,防止磺胺类药物在肾脏内析出结晶并形成结石。
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