恶心呕吐
心理与社会支持及健康教育
心理与社会支持
心理和认知因素在预期性恶心、呕吐发生中起重要作用。有的患者初次进行化疗，对化疗药物的不良反应不了解，或看到别的患者出现恶心、呕吐可能会产生紧张的心理，而治疗前紧张、焦虑、恐惧等不良情绪均会降低患者对化疗的耐受性，加重恶心、呕吐的程度，甚至增加了下一周期预期性恶心、呕吐发生的可能性。严重恶心、呕吐会影响患者的正常功能和活动能力。
一方面，患者的自理能力受限，导致或加重情绪抑郁；另一方面恶心使食欲下降，进食减少，同时患者担心进食后呕吐而减少或拒绝进食，形成一种慢性状态。
近年来的护理方式更强调全面了解患者治疗前的情况，包括是否在遇到压力时产生恶心感，是否在本人或他人的经历中了解化疗导致的恶心、呕吐和以前缓解恶心、呕吐的有效措施。护士应耐心倾听患者的感受和需求，帮助他们调整情绪和心态，树立信心。
家属是患者的最主要看护者和社会支持来源。利用家庭、亲属、同事和朋友等比较亲密的关系，给予患者精神心理方面的支持，有助于减轻或缓解其情绪或精神上的压力。
有研究表明，精神支持类措施非常有效，尤其是防止责备、内疚、不胜任、多虑等消极情绪的传递。有研究者在对患者家属身心状况进行调查和分析后指出，家属与患者接触最多，他们的焦虑情绪很容易影响患者。另一方面，家属身心健康是为患者提供社会支持的前提。
因此，对癌症患者家属进行身心护理已成为护理人员的职责，应积极做好患者家属和周围人群的健康教育，形成良好的社会支持系统，多安慰和鼓励患者。
研究表明，心理行为技术可有效减轻患者的焦虑和抑郁。常用的方法有指压按摩、针灸、催眠疗法、渐进性肌肉放松训练、分散注意力、音乐疗法、系统脱敏等。
护士应掌握简单的心理行为干预方法，并能够在化疗过程中恰当实施，注意观察这些方法实施的效果，并记录。如果评估发现患者有严重抑郁，可请心理咨询专家会诊。
健康教育
健康教育在帮助患者减轻焦虑、提高治疗依从和自我照顾能力方面起重要作用。护士应熟悉化疗相关恶心、呕吐的治疗原则及护理要点，并于化疗前、化疗过程中进行正确宣教。
健康宣教内容应因人而异，根据患者及其家属的信息需求、文化层次等因素进行具体、有针对性和实用性的教育。健康教育可根据患者需求采取多种形式以达到最佳教育效果，包括口头宣教、书面指导、集体教育、个别辅导等。
文章摘自：《化学治疗所致恶心呕吐的护理指导》
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为了达到帮助患者缓解症状、减轻痛苦、提高生活质量的目标，中华护理学会肿瘤护理专业委员会组织编写了《化学治疗所致恶心呕吐的护理指导》。本书的编写由从事肿瘤专科医疗、护理和药疗领域的专家共同完成，目的在于帮助肿瘤护士熟悉化学治疗引起恶心、呕吐的原因、临床特点和防治手段，掌握恶心、呕吐的评估、护理措施和患者的健康教育。希望本书的出版能指导和规范临床护士对化疗患者恶、心呕吐的管理。
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