泉州白癜风医院 http://www.bdfyy999.com/m/《张弋医生》图文并茂的泌尿专栏
上一期我们的佟锋经历了痛风突袭，连续脚医院。在腾大夫和专家指导和治疗下，总算过了剧痛这一关。虽是个汉子，不想暴露的“小病”终被老婆发现，“严格管控”让他有点吃不消。（本文虚构，如有雷同，纯属巧合）
佟锋妻早就盯住单位体检，三天两头逼问结果。尽管这段时间脚没再疼，生活起居着实改变了。“粗茶淡饭”也就罢了，老婆还去见了领导，当面汇报得到“理解”，安排他服药治疗一阵，暂时不能和同伴们冲杀了。
校队时他当着主力中锋，穿上队服在场上一站，高大挺拔的身材、刺穿对手的目光、出类拔萃的球技绝对是兄弟们的主心骨、美女们欢呼的旋涡中心。
工作后凭借自身素质和良好表现，随团队共同战斗也是冲锋在前，还遇到心仪的娇妻。尽管近几年无暇披挂球场、腹围渐宽，家里家外从来是伟岸的肩膀，没想到这次走了背字，被监督照顾。
体检前早已上网充分研读，痛风不是啥少见病，控制尿酸要管住嘴迈开腿，听着就很耳熟不是吗？痛风的消息也不胫而走，有人调侃他的名字，也有嘘寒问暖，经常接到朋友、同事发来小常识、小秘方。有个青岛大哥也是过来人，对他谆谆教诲：“俺们山东就数青岛痛风多，都是喝啤酒、吃海鲜闹的。我以前很严重，这两样忌了就没事了。可惜多好的岛啤！现在改喝白的。”
佟锋忐忑地打开体检报告，直接翻到血生化报告。哈哈，笑意浮现在脸上，连拿着茶杯经过的老赵都注意到了：“小佟乐了，大伙看看！”。佟锋站起来扬了扬手机：“老赵，尿酸没事咯！”身上轻松。
下班后溜达一趟超市，好一阵没怎么沾的荤腥补一补。晚上老婆到家看到已洗净备好的鱼和肉，大概就知道怎么回事，查验化验后开心地做了一桌。好饭在桌怎能少了酒，打开酒柜取出五粮液斟上，妻忙阻止。佟锋推开玉手、堆笑道：“你放心，啤酒+海鲜才闹痛风，以后都忌。白酒没事，我一定节制、节制！”很少看到他这么怂，妻也就缩了手。饭罢，妻子又把体检报告仔细看了一遍，突又皱眉：“怎么又肾结石啦？以前没有，听话，你去看一下。”
佟锋知道妻的关心，不几日去了泌尿外科，结论是双肾多发结石但不大（最大3毫米），没症状定期观察。顺便再去见了专家，痛风问题控制的不错，再吃几个月看看可否停药。回家汇报“喜讯”后马上归队，啤酒真就不喝了。
一晃半年多天气热起来，总听说降尿酸药伤肾，于是悄悄停了药。可两次酒后脚又疼，好在不严重，偷偷去看专家。专家很贴心，既然怕伤身就改成苯溴马隆片，影响小、据说是经尿排酸的。后来测了两次真降得挺低。妻已有身孕，佟锋为了未来的美好而加油干。
这天半夜，佟锋憋醒起夜迷迷糊糊地感觉尿色很深没理会。天还没亮，体内突然搅动，清醒过来意识到是身子右半边阵阵剧痛，肚子也翻江倒海伴有明显便意，赶紧跑进卫生间。妻被吵醒见丈夫脸色惨白、豆大汗珠，登时没了主意，赶紧拨通小金，等待期间佟锋把胃里的所有统统倒进了马桶。
小金载着佟锋直扑急诊，刚进诊室他就倒在诊床不住翻滚。值班医生有经验，直接呼叫专科医生。泌尿外科石大夫从病房下来，摸摸肚子轻敲后腰，几下轻叩却如巨锤轰在后背。好容易挤出一点尿留化验，囫囵吞服几片刚开的止痛药。
艰难地挪上轮椅，小金推着佟锋去CT室，这时天光已亮，妻也赶到。尿结果还没出，CT倒是很快做完。坐上轮椅的一刹那，疼痛倏然减轻，同时强烈的尿意袭来。妻继续和石大夫询问，自己居然可以直腰了，跑着奔向洗手间，小金担心跟在后面。
踌躇等待了一会尿才排出来，“佟哥，血尿呃！”小金叫了一声。确实淡淡的粉色，但尿流顺畅很多，颜色渐渐转淡。一会突然中断、尿道刺痛，佟锋肚子一鼓，扑地冲出个黄白色小东西。顾不上别的，伸手捏起放在龙头下冲洗，一面不停地念叨：“石头，是结石！”
诊室中石大夫正对佟锋妻解释：“CT很清楚，是块结石卡在输尿管里，6-7mm吧。如果还疼就打针，再不行得外科治疗。”妻焦虑急问：“手术吗？”“插管子、碎石或手术都有可能。”小金快步进屋：“嫂子别急，佟哥尿出来了。”妻疑惑地回过头，见行动自如的佟锋不禁一愣。他赶紧扶住娇妻肩膀，另一手托起那个小东西。石大夫仔细看道：“你真有本事，估计这石头是怕我的名号！你肾里还有些，痛风容易长结石。这个别丢，明后天来门诊验一下成分。”
回家后佟锋腾出功夫看了一眼止疼药，哦，又是扶他林，这药可真神了！一周后结石分析成分出炉：纯尿酸。佟锋来到门诊看石大夫，感谢他药到病除，第一次痛风也是这个药。另外，他不解尿酸控制好好的，为什么长结石？怎么半年多结石变大了？还有就是不喝啤酒怎么还犯？
石大夫倒不客气：
扶他林对肾绞痛也很有效，但排石是你自己的功劳。尿酸高通过肾脏排，血尿酸化验不高但尿里含量不一定低。你这成分是纯尿酸，又有痛风，二者自然有联系。
降尿酸无非抑制合成和促排。苯溴马隆是后者，你上次体检已有结石，这药把尿浓度提升了，估计这个原因促进长得快。不过，纯尿酸有溶石药。
酒本身没啥嘌呤，乙醇喝下去在体内变成乳酸，也从肾排出，而且比尿酸更能排。好比路上一队车顺序过不挤，突然来了几辆插队的、特能挤，后面的车自然堵上了。酒精还利尿，喝酒走肾、体液浓缩，两下夹击能不犯吗？啤酒别看度数低，一喝往往就不少，背上痛风的骂名，各种酒本质都一样。
佟锋边听边点头：“石大夫不愧姓石，太透彻，以后我就靠您了。我老婆再过3个月生，要是石头化了，我请您喝酒。”话出口就知说错，忙改口：“您喝酒，我喝水，呵呵！”石大夫也会心地笑了。
药物重新调整，改回非布司他，又拿上几罐药粉和药片的溶石药，每天三顿还用试纸测尿液。挺麻烦，胃口也没有以前好，间断还跑肚，但为了小家佟锋始终坚持着。老婆生之前又去拜会石大夫，结石真的化于无形。佟锋一诺千金，请石大夫喝五粮液，自己喝水。
佟锋经历了痛风的折磨，又遭肾结石猛击，整个过程挺有分析的意义，终局是个大团圆。我想你的身边也有类似的人士，他们未必如此幸运，说说你对佟锋经历的体会，欢迎分享经验。
（以上内容部分来源于网络）
小附件：痛风伴结石
痛风形成肾结石，排石过程中肾绞痛对策按照尿路结石进行处理，如药物、引流、体外碎石和内镜取石等方式，可查阅以前的专栏文稿。这里简要介绍药物止痛和溶石。
肾绞痛的药物治疗即使医生中也有不少不清楚。NSAIDs是一线用药，推测是减轻输尿管炎症水肿。双氯芬酸钠（扶他林）75mg或塞来昔布mg口服有效率可达70%；如果控制不好，应直接注射吗啡。单次或少次注射吗啡不会成瘾，效果比杜冷丁好得多，很少恶心呕吐的副作用；同时，可适当应用解痉药物，如阿托品或东莨菪碱等。急诊经常开的口服阿片类止痛药都不好，容易引起眩晕和呕吐，如曲马多等。
控制疼痛是治标，痛风降低尿酸才是治本。控制摄入、降低合成、加快排出是原则，希望标本兼治。
控制摄入：首要是管住嘴，红肉、动物内脏、海鲜中的贝类等嘌呤含量很高。酒精、咖啡等饮品有利尿作用，在急性发作中浓缩体液，因此要远离。
降低合成：只能通过药物。别嘌醇、非布司他借助干扰嘌呤代谢减少尿酸的生成。药物存在肝肾功能影响，极个别病例出现过剥脱性皮炎的严重不良反应，需在医生指导下服用。另外，本品不能控制痛风性关节炎的急性炎症症状，不能作为抗炎药使用，甚至尿酸结晶重新溶解时可再次诱发并加重关节炎症状。因此，建议痛风性关节炎的急性症状消失后(一般在发作后两周左右)开始应用。有肾、肝功能损害者及老年人应谨慎用药。
促进排出：大量饮水，尿酸盐容易稀释溶解，无论在急性期或间期，多喝水都有意义。苯溴马隆排尿酸效果很好，不过，合并肾结石的病人要小心，促排药降低血尿酸同时，尿中尿酸升高，会促进结石生长。
纯尿酸结石可药物溶石。酸性或pH低的尿液中尿酸结石容易形成，口服枸橼酸氢钾钠升高pH值，使尿液碱化，如果保持pH7-7.5，尿酸结石能溶解掉。石头要慢慢溶解，需要挺长时间，一般要以月计算。身体酸碱度变化也有不适，影响胃口和消化道，尿液过于碱化利于感染形成，促使感染性结石形成。药物代谢对肾功能也有要求，不正常者要慎用，避免加重或出现电解质紊乱。
有个小小提醒！有时病人在痛风发作时，检测血尿酸并未发现升高。这是因为大量的尿酸进入关节，血液化验出现假象。诊断痛风，尿酸测量非常重要，但不绝对。
《张弋医生》
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