输尿管狭窄段结石软镜处理逃过开放手术

外院送来一个做了2次输尿管硬镜的病人，看了病人的CT及相关过往检查治疗经过，感觉“头很痛”！

告知他“左输尿管中段长段石巷，结石以下输尿管明显狭窄”，需要腹腔镜下输尿管切开取石（备开放）。病人迫切要求希望不要开刀，听说你们这里输尿管软镜做得很好，恳请试试看输尿管软镜下再试试。

试试呗~~反正备切开取石了。

输尿管鞘置到结石位置以下，进入果然左输尿管结石以下狭窄明显，无法进入输尿管软镜。

病人期望值那么高，试试就试试呗！万一成功呢！

软镜下运用激光光纤头端撬动狭窄环处的结石，放低激光功率，低频+低功率小心点射狭窄处的结石。小心翼翼操作，结石居然被我打动了。60分钟小鸡啄米后，狭窄环处结石处理干净。

狭窄处以上输尿管如术前摄片反映一致，已有°转弯。软镜进入狭窄以上无法观察到狭窄以上输尿管壁及结石，反复旋转调整镜体+护士尝试摇动手术操作床改变体位，反复尝试了20分钟终于找到旋转-°进入输尿管上段的合适操作角度。

处理完狭窄以上结石，反复进出狭窄段，镜体进出顺畅。

分钟努力终战胜输尿管狭窄，病人逃过一刀（开放手术）。

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畅爽先生