明明是不孕,医生还要切除我的输卵管WH

来源｜恩哥聊健康

作者｜恩哥

问答

——没有输卵管还能自己怀孕吗？

——当然不能了。

——那我明明已经不孕了，为什么还要切除我的输卵管！

——那是因为你的输卵管进水了，进水了……

输卵管进的水哪里来

正常情况下，输卵管是两头通的管状器官，一端在卵巢周围，等着抓卵，一端连接在子宫腔。它的作用就是输送卵子、精子，也是它们俩相遇受精的地方，并且将早期受精卵回送到宫腔。

如果盆腔炎连累到输卵管发生感染，慢慢地输卵管会粘连、扭曲；或者子宫内膜异位症引起盆腔粘连，输卵管炎性反应。最后输卵管一端出现堵塞，或者是输卵管结扎的病人，这就有了积水的条件。

输卵管管腔黏膜平时会分泌粘液，通畅的时候会流出，如果因为各种原因形成输卵管一端堵塞，并且炎性反应也会增加管腔内的渗出，就会出现输卵管积水。

输卵管积水，很多时候不会引起什么不舒服，一部分可能出现下腹胀、下腹痛，或者阴道分泌物增多，或者不孕……

临床上可以根据阴道B超、输卵管造影、MRI等方法来诊断是否输卵管积水。

备孕中发现输卵管积水要怎么处理

正常的输卵管是很苗条的，细的地方只有几mm。一旦发生积水，就像吹气球一样，几mm的输卵管会被撑到十几倍甚至几十倍那么大，直径10cm的也不少见。被撑大的输卵管，时间长了，输卵管自身的弹性消失，输卵管管腔内的纤毛消失。

输卵管的积水含有很多有害因子，会回流到宫腔，影响着床、伤害胚胎，所以输卵管积水患者一定要先进行治疗再备孕。

首先需要通过输卵管造影明确积水的情况是否严重，根据积水的程度来制定治疗方案。

积水形成的时间不长，可以通过四镜一丝微创手术造口引流，将管腔内的积水放出，后续通过中药调理恢复原先的生理结构与功能，临床上的术后怀孕率还是很高的。

但积水时间长、积水量多的输卵管，管腔内壁已经产生了不可逆的病变，输卵管失去了运输受精卵到子宫着床的功能，那么即便是造口引流，也很难恢复到原先的结构，失去弹性的输卵管已经没有能力蠕动运输卵子和精子，只能通过手术切除积水侧的输卵管。

如果还有一侧输卵管是正常的，仍然可以自然受孕。如果两侧都切除，则只能通过试管婴儿来辅助生殖了。如果一开始就选择做试管婴儿，也同样需要扎断或切除输卵管方可进行试管。

生殖医生建议，备孕过程中一但发现输卵管积水应立即治疗，输卵管积水不会自行吸收，甚至会返流到宫腔影响胚胎的发育。

如果积水长大到一定程度，比如有5-6cm以上，再长下去甚至可能引起输卵管卵巢囊肿，破坏卵巢功能，所以一定要及时处理。

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