北京中科白癜风医院诈骗曝光 https://4001582233.114.qq.com/ndetail_4498.html关于泌尿系结石，你可能还不知道
嘘客之友第期
泌尿系结石是脊髓损伤较为常见的并发症之一，严重的甚至会导致死亡。
一、诊断
脊髓损伤患者泌尿系结石诊断比较困难，非脊髓损伤泌尿系结石患者常见的如：输尿管结石导致急性单侧腹部疼痛并放射至腹股沟，腰痛，恶心，呕吐等症状，在脊髓损伤患者中少有表现。却有感觉不佳、腹部不适、莫名出汗、肌肉痉挛增加、导尿困难、导尿管反复堵塞、异常的自主神经反射等反应。另外，泌尿系统中感染的反复发生被认为是引起神经源性下尿路功能障碍患者产生结石的最主要原因。
二、结石成分
在脊髓损伤患者中，大多数泌尿系结石的成分是磷灰石和鸟粪石。在近几十年脊髓损伤患者的相关报道中，90%以上是鸟粪石，这是尿路感染尿素分解细菌造成的结果。这是感染性结石，但近来有研究表明，普通人群中少见的钙磷灰石这种代谢性结石在肌肉骨骼畸形患者中开始占据主导地位。专家认为，从感染性结石向代谢性结石转变，意味着目前脊髓损伤患者的尿路感染风险有所降低，这归功于脊髓损伤的专科化管理、间歇导尿的普及和更精确的尿流动力学评估。
三、引发结石因素
1.反复的尿路感染，尤其是尿素分解微生物。
2.菌尿。
3.留置导尿。
4.尿淤滞（包括患者留置导尿时引流不畅、或间歇导尿频率不足、或排空不完全）。
5.膀胱输尿管反流。
6.肾积水。
7.膀胱憩室（由于尿液不能完全排空引起感染，从而在憩室内形成结石）。
8.异物（如在间歇导尿时带入的毛发）。
9.有泌尿系结石既往史或治疗后遗留的结石碎片。
其中，脊髓损伤患者发生泌尿系结石的主要原因是尿淤滞和感染。
四、治疗
脊髓损伤导致的神经源性膀胱结石治疗时选择经尿道或膀胱穿刺途径进入直接处理。选用碎石钳、钬激光、超声、气压弹道或液电压碎石。
结石碎片可用冲洗器（上图）从膀胱中冲洗出来。大结石可选择腹腔镜联合经皮穿刺技术，使用较大手术器械处理，从而减少结石碎片残留的风险。大于6cm结石可采用经皮超声碎石治疗或膀胱切开取石治疗。
冲击波碎石（上图）在脊髓损伤患者的成功率和清石率为50~70%，这是因为脊髓损伤患者由于排尿功能受损、活动量少及结石量多而无法排净残石，这些小碎片残留可能导致结石快速复发和反复感染。对于自主神经反射异常、安装心脏起博器以及置入巴氯芬泵的脊髓损伤患者，冲击波碎石术并发症发生率低，是一种很好的治疗手段。
而输尿管镜碎石术或经皮肾镜碎石术治疗脊髓损伤结石患者时，更能确保患者术后的完全无结石状态。
总之，脊髓损伤导致的神经源性结石患者往往需要通过多种方式或多次手术进行治疗。
五、预防
神经源性下尿路功能障碍患者的结石复发率很高。有效的结石预防策略很重要：
1.充分饮水。
2.治疗和预防尿路感染，特别是根除分解尿素的微生物。
3.充分及时的导尿。
4.避免使用留置导尿，不得不用的应每周进行更换。
5.保持常规体位。
6.适当活动锻炼。
由于神经源性患者泌尿系结石的发病率日渐增高，需要定期进行泌尿生殖系统影像学检查，以发现和治疗无症状结石疾病的患者。
申明：
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