第一篇
血培养标本采集
（一）评估和观察要点。
1.评估病情、治疗、心理状态及配合程度。
2.了解寒颤或发热的高峰时间。
3.了解抗生素使用情况。
4.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。
（二）操作要点。
1.注射器直接穿刺采血法（同血标本采集）。
2.经血管通路采血法（同血标本采集）。
3.经外周穿刺的中心静脉导管取血法：取1支注射器抽生理盐水20ml备用，另备2支注射器。取下肝素帽，连接1支空注射器，抽出5ml血液弃去；如正在静脉输液中，先停止输液20s,再抽出5ml血液弃去。另接1支注射器抽取足量血标本。然后以生理盐水20ml用注射器以脉冲式冲洗导管。消毒导管接口，清除残留血迹。连接肝素帽或三通管（或正压接头），如有静脉输液可打开输液通道。
4.成人每次采集10~20ml,婴儿和儿童1~5ml.
5.用75%乙醇消毒培养瓶瓶塞，待干，将血标本分别注人需氧瓶和厌氧瓶内，迅速轻摇，混合均匀。
第二篇
碎石前健康教育
（1)心理调适指导：病人多为急诊人院，疼痛剧烈，心情急躁、焦虑甚至恐惧，疏导的重点是满足对疾病知识的需求，消除心理负担。
（2)术前准备指导：说明碎石前做各种检查的意义，告知需检查的项目及配合要点。强调
做好肠道准备，说明肠道内容物及气体阻碍冲击波传播，削弱冲击波能量，影响碎石效果，尤其输尿管中下段结石，采用俯卧体位，冲击波要告知碎石前一天不进牛奶、豆浆、鸡蛋等高蛋白易产气的食物，可食清淡、易消化、半流质饮食，糖要少用。碎石治疗当日晨禁食，避免肠管积气、积粪，干扰结石成像。
（3)用药指导：说明术前用药的目的是提高碎石效果和预防并发症。如有尿路感染者术前
需用抗生素预防碎石后感染和发热；有高血压和心律失常病史者，应予抗高血压和抗心律失常药物；糖尿病病人根据不同情况给予适当处理，以预防可能的感染发生；对情绪不稳定者，可适当给予镇静药。对于结石梗阻所致的肾绞痛病人，碎石治疗时适当给予解痉药或止痛药等。强调术前1周停用阿司匹林或活血药物，防止术后肾周出血。
（4)碎石卧位训练：碎石时常因结石部位的关系而采取不同体位，术前应教会病人掌握术
中应保持的体位，肾结石取侧卧位或仰卧位，输尿管上段结石取侧卧位或俯卧位，骶髂关节及其以下包括膀胱结石取俯卧位，尿道结石多采用坐位。
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第三篇
碎石中健康教育
（1)告知在开始治疗时机器会发出闪光和响声，闪光和响声对人体没有危险，当冲击波通
过皮肤时，可能有轻微疼痛和不适，均属正常现象。
（2)因碎石产生的噪声可使病人出现紧张情绪，呼吸不平稳，教会用平静呼吸方法缓解紧
张，避免因呼吸幅度增大使结石移动而影响碎石效果。交代病人定位后不要随意活动，要坚持卧位姿势40min.
第四篇
碎石后健康教育
（1)利尿排石指导：讲解利尿排石的意义，大量的尿液能冲洗尿路，其中大量饮水最为方便。一般每日饮水量为2~3L即可，
（2)收集排石指导：由于病人年龄、结石部位及形成时间长短不一，结石的排出时间也不同，告知病人术后1~7d排石较多，将排出的尿液用纱布网过滤或置于瓶中沉淀后取出尿渣石，以观察排石效果，
（3）运动排石指导：说明碎石后早期活动可增加尿量，帮助碎石排出。输尿管结石碎石后24h可做剧烈运动，如跳绳、蹦台阶等，促进结石排出。但肾结石病人碎石后要卧床休息1~3d。
（4）预防并发症指导：碎石术后病人可有不同程度的并发症出现，说明可能出现的各种情况及处理方法，做好心理疏导。如血尿、疼痛、皮肤损伤、发热、石街形成、肾周血肿等，嘱咐如出现不适及时报告医生处理。
（5）饮食指导：良好的饮食习惯是防止结石复发最可行的方法，术后养成多饮水的习惯，使尿液排出量在ml以上。避免高钙、高盐、高草酸、高蛋白、高动物脂肪及高糖饮食，应进高纤维饮食。
第五篇
导尿管相关感染的护理控制
导尿和留置导尿管所致的尿路感染，因素较多且复杂。预防尿路感染，应严格执行下列预防措施。
1、严格掌握留置导尿的指征，减少不必要的导尿及尽量缩短留置导尿管时间。
2、插管前必须洗手或卫生手消毒，戴无菌手套；插管过程严格执行无菌操作。
3.集尿袋放尿等操作前后必须洗手或卫生手消毒。
4.维持持续的密闭无菌引流系统，不轻易分离导尿管和引流管，采集尿液化验标本时要按无菌技术操作。如出现接口分离、渗漏、污染，应重新消毒后连接导尿管和引流管或更换。
5.引流管道不高于膀胱水平，避免导尿管和收集导管扭曲，规律排空集尿袋内尿液，定期更换集尿袋。抗反流引流袋每周更换1次或参考产品要求，尽量减少反复开启接口频次。
6.保持会阴部清洁干燥，用温开水抹洗会阴部。会阴部有伤口、分泌物多或有污染时，用0.5%聚维酮碘棉球消毒尿道口，每日2次。
7.长期留置尿管患者不主张采用膀胱冲洗预防感染；遵医嘱需更换或按导尿管材质（使用说明）更换导尿管的频次；有感染者，建议每周更换1次导尿管。
8.病情允许时鼓励患者多饮水，以增加尿量，达到自然冲
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